מהי אלקטרוקרדיוגרמה?

קרום תא שריר הלב הוא קרום חצי חדיר.בזמן מנוחה, מספר מסוים של קטיונים טעונים חיובי מסודרים מחוץ לממברנה.אותו מספר של אניונים בעלי מטען שלילי מסודרים בממברנה, והפוטנציאל החוץ-ממברני גבוה מהממברנה, הנקרא מצב הקיטוב.בזמן מנוחה, הקרדיומיוציטים בכל חלק של הלב נמצאים במצב מקוטב, ואין הבדל פוטנציאלי.עקומת הפוטנציאל המתחקה על ידי מקליט הזרם היא ישרה, שהיא קו שווי הפוטנציאל של אלקטרוקרדיוגרמה פני השטח.כאשר מעוררים את הקרדיומיוציטים בעוצמה מסוימת, החדירות של קרום התא משתנה ומספר רב של קטיונים חודרים לתוך הממברנה תוך זמן קצר, כך שהפוטנציאל בתוך הממברנה משתנה משלילי לשלילי.תהליך זה נקרא דפולריזציה.עבור כל הלב, השינוי הפוטנציאלי של cardiomyocytes מ-depolarization הרצף האנדוקרדיאלי לאפיקרדיאלי, עקומת הפוטנציאל המתחקה על ידי מקליט הזרם נקראת גל דפולריזציה, כלומר, גל P והחדר של הפרוזדור על גל QRS אלקטרוקרדיוגרמה פני השטח.לאחר הסרה מלאה של התא, ממברנת התא פולטת מספר רב של קטיונים, מה שגורם לפוטנציאל בממברנה להשתנות מחיובי לשלילי ולחזור למצב הקיטוב המקורי.תהליך זה מבוצע על ידי האפיקרד לאנדוקרדיום, אשר נקרא ריפולריזציה.באופן דומה, השינוי הפוטנציאלי במהלך הקיטוב מחדש של קרדיומיוציטים מתואר על ידי מקליט זרם כגל קוטבי.מכיוון שתהליך הקיטוב מחדש איטי יחסית, גל הקיטוב מחדש נמוך מגל הקיטוב.האלקטרוקרדיוגרמה של האטריום נמוכה בגל הפרוזדורים והיא קבורה בחדר.הגל הקוטבי של החדר מופיע כגל T על אלקטרוקרדיוגרמה פני השטח.לאחר שהקרדיומיוציטים השלמים בוצעו מחדש, מצב הקיטוב שוחזר שוב.לא היה הבדל פוטנציאל בין תאי שריר הלב בכל חלק, והאלקטרוקרדיוגרמה של פני השטח נרשמה לקו שווי הפוטנציאל.

הלב הוא מבנה תלת מימדי.על מנת לשקף את הפעילות החשמלית של חלקים שונים בלב, אלקטרודות ממוקמות בחלקים שונים בגוף כדי לתעד ולשקף את הפעילות החשמלית של הלב.באלקטרוקרדיוגרפיה שגרתית, מניחים בדרך כלל רק 4 אלקטרודות עופרת גפיים ואלקטרודות עופרת חזה V1 עד V66, ונרשמת אלקטרוקרדיוגרמה קונבנציונלית של 12 עופרת.מוביל שונה נוצר בין שתי האלקטרודות או בין האלקטרודה לקצה הפוטנציאל המרכזי והוא מחובר לקטבים החיובי והשלילי של האלקטרוקרדיוגרף גלונומטר דרך חוט המוליכה כדי לתעד את הפעילות החשמלית של הלב.בין שתי האלקטרודות נוצר עופרת דו-קוטבית, עופרת אחת היא קוטב חיובי ומובילה אחת היא קוטב שלילי.מובילי איבר דו-קוטביים כוללים עופרת I, עופרת II ו-III עופרת;נוצר עופרת מונופולרית בין האלקטרודה לקצה הפוטנציאל המרכזי, כאשר האלקטרודה המזהה היא הקוטב החיובי וקצה הפוטנציאל המרכזי הוא הקוטב השלילי.הקצה החשמלי המרכזי הוא הפרש הפוטנציאל שנרשם באלקטרודה השלילית קטן מדי, כך שהאלקטרודה השלילית היא הממוצע של סכום הפוטנציאלים של הלידים של שני הגפיים האחרים מלבד אלקטרודת הבדיקה.

האלקטרוקרדיוגרמה מתעדת את עקומת המתח לאורך זמן.האלקטרוקרדיוגרמה נרשמת על נייר הקואורדינטות, ונייר הקואורדינטות מורכב מתאים קטנים ברוחב 1 מ"מ וגובה 1 מ"מ.האבססיס מייצג את הזמן והאורדינטה מייצגת מתח.בדרך כלל מתועד במהירות נייר של 25 מ"מ לשנייה, רשת קטנה אחת = 1 מ"מ = 0.04 שניות.מתח האורדינאטה הוא 1 רשת קטנה = 1 מ"מ = 0.1 mv.שיטות המדידה של ציר האלקטרוקרדיוגרמה כוללות בעיקר את שיטת הראייה, שיטת המיפוי ושיטת בדיקת השולחן.הלב מייצר וקטורים גלווניים רבים ושונים בתהליך של דה-פולריזציה וריפולריזציה.הווקטורים הזוגיים הגלווניים בכיוונים שונים משולבים לוקטור ליצירת וקטור ה-ECG המשולב של הלב כולו.וקטור הלב הוא וקטור תלת מימדי עם מישורים חזיתיים, סגיטליים ואופקיים.בשימוש קליני נפוץ הוא הכיוון של הווקטור החלקי המוקרן על המישור הקדמי במהלך דפולריזציה חדרית.עזור לקבוע אם הפעילות החשמלית של הלב תקינה.